İKTİDARSIZLIK
Güzel bir fıkra ile yazımıza başlamak, güler yüzle güne başlamak gibidir. Penis bir gün yönetim kurulundan zam talebinde bulunmuş ve aşağıdaki gerekçeleri sunmuş:
“Sayın yönetim kurulu, ben penis olarak aşağıdaki nedenlerden dolayı zam istiyorum:
-Bedensel olarak çalışıyorum…
-Her işimde mutlaka kafamı da kullanıyorum…
-Hem derin, hem yüzeysel işlerde çalışıyorum…
-Çalışma ortamım çok sıcak ve fazla mesai ödenmiyor…
-Karanlık, havasız ve rutubetli ortamlarda çalışıyorum…
-Tatil, bayram tatilim ve senelik izinlerim yok…
-Yaptığım işlerde hastalığa kapılma olasılığım çok yüksek olmasına rağmen sosyal güvencem yok. Bu gerekçelerden ötürü isteğimin işleme konulması için gerekenin yapılmasını saygılarımla arz ederim.”
Yönetim kurulu zam talebini değerlendirmiş ve şu yanıtı vermiş: “Sevgili Penis, zam isteğiniz yönetim kurulumuz tarafından değerlendirildi ve aşağıdaki gerekçelerden ötürü olumsuz karşılandı:
-Aralıksız 8 saat çalışamıyorsunuz.
-Bazen işiniz bitmeden işinizi terk ediyorsunuz.
-Çalışırken iş elbisesi kullanmıyor, hatırlatınca itiraz ediyorsunuz.
-Başına buyruk davranıyor, kendi çalışma sahanızdan çok başkalarının iş yerleri ile ilgileniyorsunuz.
-Kendiliğinizden işe başlayamıyorsunuz, sürekli teşvik ve motivasyon bekliyorsunuz.
-İşiniz bittiğinde arkanızda dağınık ve pis bir ortam bırakıyorsunuz.
-Kısa zamanda yorulup saatlerce, bazen de günlerce uyuyorsunuz.
-Verilen işleri seçip her işi yapmıyorsunuz, itiraz ediyor, uyumsuz davranıyorsunuz.
-60 yaşına yaklaşmadan çalışamaz hale geliyorsunuz.
-Ve belirtmeden geçemeyeceğim; sürekli yanınızdaki şüpheli iki topla görülmeniz düzensiz yaşam sürdüğünüzü gösteriyor…”
Tarih boyunca erkeklerher zaman cinsel yeterliliği konusunda endişeli olmuşlardır. Sertleşme sorunlarının tedavileri; genel alışkanlıklardan, eski Yunan bilim adamlarına, Çinli ve Hintli hekimlere, karmaşık sünnet törenlerinden, olgun savaşçıların spermlerini yutmaya kadar, iktidarı sağlayan her çeşit geleneği içermiştir. Hatta eski Yunanistan'da iktidarsız erkekler Afrodit Tapınakları’nda dindar terapistlerin yerini almakla görevli fahişe-rahibeler tarafından tedavi edilmişlerdir. Bugün bile sertleşme sorunlarının tedavisi için halk arasında kullanılan çareler; ginseng, gergedan boynuzu ve E vitamininden mesir macununa kadar uzanan bir yelpazede çok çeşitlidir. Hatta internet ortamı, sertleşmede sıkıntı yaşayan erkeklerin hayal kırıklıklarını avlamakta ustalaşmış sahte ilaçlarla ve aletlerle doludur. Birçok erkek tamamen haberdar oldukları veya olmadıkları ve hayatlarının utandıkları taraflarını açığa vurmada zorlanma ve kendilerinin yüz kızartıcı veya utandırıcı yönlerini saklama eğilimindedir. Bu nedenle cinsel hayatı anlamak için; cinsiyet kimliği, cinsel eğilim, cinsel istek, cinsel uyarılma, orgazm ve cinsel tatmin konularına eğilmek ve iktidarsızlığın üstesinden gelmek çok önemlidir. Çünkü cinsellik, ilişkinin kalitesi, sağlık durumu, çocuklar, mesleki memnuniyet, ekonomik endişeler, emeklilik konuları ve kapsamlı zihinsel sağlık gibi çiftin ilişkisine katlıda bulunan bütün kişiler arası ve sosyal elemanlardan oluşmaktadır.
Erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluğu erken boşalma olmasına rağmen, cinsel terapistlere en sık başvurma nedenleri sertleşme sorunlarıdır. Sertleşme sorunu yaşayan erkekler diğer cinsel işlev bozukluğu yaşan erkeklere göre genellikle daha yaşlıdırlar.
Penisteki sertleşme mekanizması özellikle anksiyete ve fiziksel bozukluklar, ilaç yan etkileri, alkol kullanılması gibi fizyolojik etkilere bağlı olarak değişkenlik gösterebilir,
Sertleşme sorunlarının görülme oranları değişkendir. Primer sertleşme sorunları daha azdır ve genellikle fiziksel bir temeli vardır. Bu tür bir sertleşme sorunu tam değildir yani erkek kısmi bir sertleşme elde edebilir. Bazen penisin kan akımı (penil kavernöz yapılardaki kanlanmanın az olması gibi) erkeğin sertleşmesinin kısmi sertleşmeden öteye gidememesine neden olabilir. Erkeğin kendi başınayken sertleşebildiği fakat partneriyle sertleşmede sıkıntı yaşadığı veya cinsel birleşme esnasında sertlik sağlayamadığı primer durumsal sertleşme sorunları genellikle psikolojik nedenlere bağlıdır.
Hastalarımızın tarif ettiğine göre sertleşme sorunlarının çeşitli biçimleri vardır. Bunlar;
—Sertleşmenin hiç olmaması: İster kendiliğinden ya da bir dış uyarıyla, isterse yalnızken ya da cinsel ilişki sırasında sertleşme hiç gerçekleşmez.
—Yetersiz sertleşme: Cinsel birleşmede vajinaya girebilmek için penis sertliğinin belirli bir düzeye ulaşması gerekir. Bu düzey genellikle yarı sertleşme olarak tanımlanır ve 10 üzerinden 5’e karşılık gelen bir sertliktir. Yetersiz sertleşmede çift genellikle başarısız cinsel ilişkiden yakınır.
—Kararsız sertleşme: Cinsel ilişki sırasında setleşme düzeyi değişiklik gösterir. Birleşme öncesinde gelişen tam sertleşme, birleşme anında kaybolabilir, tekrar sertleşme yaşanabilir. Buna karşın yarı sertlikle birleşme tamamlanabilir.
—Yerine göre sertleşme: Hasta yalnız kaldığında kendiliğinden ya da mastürbasyon sırasında sertleşme gerçekleşir. Ama erkeğin partneriyle birlikteyken yeterli sertleşmenin olup olmayacağı konusunda aşırı kaygıları vardır. Bu durum erkeğe, partnerinin anlayışına ya da dış koşullara bağlı olarak değişik şekillerde karşımıza çıkabilir. Yani bir erkeğin düzenli partnerinin yanında ulaştığı sertleşme ile yeni tanıştığı bir partnerin yanında ulaştığı sertleşme arasında belirgin farklar görülebilir.
—Ağrılı sertleşme: Genellikle idrar yolları iltihapları ve peyroni hastalığı (penis içerisinde sert plakların oluşmasına bağlı penis eğriliği) gibi hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Sertleşme sorunlarının tedavi nedene göre değişebilir, yani bazen cinsel terapi, bazen ilaç tedavileri, bazen küçük cerrahi müdahaleler bazen de penis protezleri (mutluluk çubuğu) olabilir. Ancak sertleşme sorunlarının %100 tedavisi vardır, kader değildir.
